Giảng viên • 2 năm trước
🍃 🍃 KIỂM TRA YẾU TỐ RH 🍃 🍃
Yếu tố Rh là một loại protein mà hầu hết mọi người có trên bề mặt tế bào hồng cầu của họ. Nếu mẹ bầu không có nó, mẹ bầu sẽ mang Rh âm tính và mẹ bầu sẽ cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhất định trong thai kỳ của mình. Trong hầu hết các trường hợp, mẹ bầu sẽ cần phải tiêm globulin miễn dịch Rh (RhoGAM) để ngăn cơ thể phát triển các kháng thể đối với các tế bào hồng cầu của em bé. Nếu cơ thể mẹ bầu đã phát triển các kháng thể (ví dụ như từ lần mang thai trước), thì đã quá muộn để tiêm RhoGAM, nhưng người chăm sóc của mẹ bầu sẽ theo dõi cẩn thận em bé của mẹ bầu.
🍩 Yếu tố Rh là gì?
Yếu tố Rh (viết tắt của Rhesus factor) là một loại protein mà hầu hết mọi người đều có trên bề mặt tế bào hồng cầu của họ.
Trong lần khám tiền sản đầu tiên của mẹ bầu, máu của mẹ bầu sẽ được xét nghiệm để xác định nhóm máu và tình trạng Rh của mẹ bầu. Nếu mẹ bầu có yếu tố Rh, như hầu hết mọi người, trạng thái của mẹ bầu là Rh dương. (Khoảng 85% người da trắng có Rh dương tính, cũng như 90-95% người Mỹ gốc Phi và hơn 95% người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc Á).
Nếu mẹ bầu không có yếu tố Rh, mẹ bầu có Rh âm tính, và mẹ bầu sẽ cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa trong thai kỳ của mình.
🍩Tại sao nó sẽ là một vấn đề nếu mẹ bầu Rh âm tính?
Nếu mẹ bầu có Rh âm tính, có nhiều khả năng máu của mẹ bầu có thể phản ứng với máu của em bé, có khả năng là Rh dương tính. (Điều này được gọi là không tương thích Rh.) Mẹ bầu có thể sẽ không biết điều này chắc chắn cho đến khi đứa trẻ được sinh ra, nhưng trong hầu hết các trường hợp, mẹ bầu phải cho rằng nó là tích cực, chỉ để an toàn.
Rh không tương thích không có khả năng gây hại cho mẹ bầu hoặc em bé trong lần mang thai đầu tiên. Nhưng nếu máu của em bé tương tác trực tiếp với máu của mẹ bầu (vì nó có thể xảy ra vào một số thời điểm nhất định trong khi mang thai và khi sinh), hệ thống miễn dịch của mẹ bầu sẽ bắt đầu tạo ra kháng thể chống lại nhóm máu Rh dương này. Nếu điều đó xảy ra, mẹ bầu sẽ trở nên nhạy cảm với Rh - và lần sau khi mẹ bầu mang thai một em bé Rh dương tính, những kháng thể đó có thể tấn công các tế bào hồng cầu của em bé.
🍩 Làm thế nào mẹ bầu có thể bảo vệ con mình nếu mẹ bầu âm tính với Rh?
May mắn thay, mẹ bầu có thể tránh trở nên nhạy cảm với Rh bằng cách tiêm một loại thuốc gọi là Globulin miễn dịch Rh (RhoGAM). Các bác sĩ sẽ tiêm bất cứ khi nào có khả năng máu của mẹ bầu tiếp xúc với máu của em bé và cũng có thể phòng ngừa trong ba tháng đầu và sau khi sinh.
Nếu mẹ bầu Rh âm tính và mẹ bầu đã từng mang thai nhưng không tiêm mũi này, một xét nghiệm máu định kỳ khác trước khi sinh sẽ cho mẹ bầu biết liệu mẹ bầu đã có kháng thể tấn công nhóm máu Rh dương tính chưa. (Mẹ bầu có thể có chúng ngay cả khi mẹ bầu sẩy thai, phá thai hoặc mang thai ngoài tử cung.)
Nếu mẹ bầu không có kháng thể, thì mũi tiêm sẽ ngăn mẹ bầu phát triển chúng.
Nếu mẹ bầu có kháng thể, thì đã quá muộn để tiêm phòng. Nhà cung cấp dịch vụ của mẹ bầu sẽ lập kế hoạch cho mẹ bầu và em bé được theo dõi trong suốt quá trình mang thai bằng xét nghiệm máu trước và sau đó có thể là các xét nghiệm siêu âm đặc biệt để phát hiện thiếu máu thai nhi. Mẹ bầu có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ-thai nhi để được tư vấn hoặc điều trị.
🍩 Khả năng em bé và mẹ bầu không tương thích Rh là bao nhiêu?
Trạng thái Rh được kế thừa. Nếu cha của em bé là Rh dương tính - như hầu hết mọi người - mẹ bầu có khoảng 75% cơ hội sinh một đứa con Rh dương tính. Vì vậy, nếu mẹ bầu Rh âm tính, có khả năng mẹ bầu và em bé không tương thích với Rh. Trên thực tế, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mẹ bầu sẽ cho rằng mẹ bầu như vậy, chỉ để được an toàn.
Không có hại gì khi tiêm globulin miễn dịch Rh, ngay cả khi nó không cần thiết.
🍩 Làm thế nào mà máu của em bé lại có thể rỉ vào của mẹ bầu?
Thông thường khi mang thai, máu của em bé sẽ tách biệt với máu của mẹ bầu. Nhau thai cho phép trao đổi oxy, chất dinh dưỡng và chất lỏng, nhưng không cho phép các tế bào hồng cầu. Trên thực tế, máu của mẹ bầu không có khả năng hòa trộn với nhau theo bất kỳ cách nào đáng kể cho đến khi mẹ bầu sinh con. Đó là lý do tại sao không tương thích Rh thường không phải là vấn đề đối với đứa con đầu lòng của mẹ bầu: Nếu máu của mẹ bầu không hòa trộn cho đến khi mẹ bầu chuyển dạ, đứa trẻ sẽ được sinh ra trước khi hệ miễn dịch của mẹ bầu có cơ hội sản xuất đủ kháng thể để gây ra vấn đề.
🍩 Những thời điểm máu của em bé có thể chảy vào máu của mẹ bầu:
Sinh nở: Mẹ bầu sẽ cần tiêm phòng sau khi sinh nếu trẻ sơ sinh được phát hiện có Rh dương tính. Vì có thể mẹ bầu đã tiếp xúc với máu của em bé trong khi sinh, nên mũi tiêm sẽ ngăn cơ thể mẹ bầu tạo ra các kháng thể có thể tấn công máu của em bé Rh dương tính trong lần mang thai sau này.
(Nhóm sinh của mẹ bầu sẽ lấy mẫu máu từ gót chân của trẻ sơ sinh hoặc từ dây rốn của trẻ ngay sau khi trẻ được sinh ra để kiểm tra một số thứ, bao gồm cả yếu tố Rh, nếu cần.) Nếu không điều trị, có khoảng 15% khả năng mẹ bầu sẽ sản xuất kháng thể, nhưng với điều trị, cơ hội là gần 0%.
Trong tam cá nguyệt thứ ba: Một số ít phụ nữ Rh âm tính (khoảng 2%) bằng cách nào đó phát triển kháng thể đối với máu Rh dương tính của con họ trong tam cá nguyệt thứ ba. Vì vậy, mẹ bầu cũng sẽ được tiêm globulin miễn dịch Rh ở tuần thứ 28 để bao gồm mẹ bầu cho đến khi sinh con.
🍩 Các cách khác: Và mẹ bầu sẽ cần tiêm bất cứ lúc nào để máu của em bé có thể trộn lẫn với máu của mẹ bầu, kể cả khi mẹ bầu có:
- Chọc dò nước ối
- Lấy mẫu nhung mao màng đệm (CVS)
- Sẩy thai
- Phá thai
- Mang thai ngoài tử cung
- Thai kỳ
- Thai chết lưu
- Một phiên bản tuần hoàn bên ngoài (ECV, một quy trình để xoay trẻ ở tư thế ngôi mông theo cách thủ công)
- Chấn thương bụng khi mang thai
- Chảy máu âm đạo
🍩 Làm thế nào để tiêm ngừa ngăn cản mẹ bầu phát triển kháng thể?
Tiêm globulin miễn dịch Rh bao gồm một liều nhỏ kháng thể, được thu thập từ những người hiến máu. Các kháng thể này tiêu diệt bất kỳ tế bào máu Rh dương nào trong hệ thống của mẹ bầu, điều này dường như ngăn hệ thống miễn dịch của mẹ bầu phát triển các kháng thể của chính nó. Các kháng thể được tặng cũng giống như của mẹ bầu, nhưng liều lượng không đủ lớn để gây ra các vấn đề cho em bé.
🍩 Đây được gọi là chủng ngừa thụ động:
Để có hiệu quả, mẹ bầu cần phải tiêm phòng không quá 72 giờ sau bất kỳ trường hợp nào có khả năng tiếp xúc với máu của em bé. Việc bảo vệ sẽ kéo dài trong 12 tuần. Nếu bác sĩ của mẹ bầu nghi ngờ rằng hơn một ounce máu của em bé trộn với máu của mẹ bầu (giả sử như nếu mẹ bầu bị tai nạn), mẹ bầu có thể cần phải tiêm mũi thứ hai. Nếu cần thiết, các xét nghiệm máu đặc biệt có thể được thực hiện để đo chính xác lượng máu thai nhi đã trộn với mẹ bầu.
Mẹ bầu sẽ được tiêm vào cơ cánh tay hoặc mông. Mẹ bầu có thể bị đau nhức tại chỗ tiêm hoặc sốt nhẹ. Không có tác dụng phụ nào khác đã biết. Việc chích ngừa vẫn an toàn cho dù máu của em bé có thực sự là Rh dương tính hay không.
🍩 Điều gì sẽ xảy ra với con mẹ bầu nếu mẹ bầu phát triển các kháng thể?
Đầu tiên, hãy nhớ rằng điều này rất khó xảy ra nếu mẹ bầu đang được chăm sóc trước khi sinh tốt và đang được điều trị bằng globulin miễn dịch Rh khi cần thiết. Ngay cả khi không được điều trị, cơ hội phát triển các kháng thể và trở nên nhạy cảm với Rh chỉ là khoảng 50% ngay cả sau một số lần mang thai không tương thích Rh.
Tuy nhiên, nếu mẹ bầu không tiêm phòng, và mẹ bầu trở nên nhạy cảm với Rh và đứa con tiếp theo của mẹ bầu có Rh dương tính, các kháng thể của mẹ bầu có thể đi qua nhau thai và tấn công yếu tố Rh trong máu Rh dương của em bé như thể đó là một chất lạ, phá hủy hồng cầu và gây thiếu máu đáng kể. Bệnh có thể gây ra các vấn đề như:
- Vàng da sơ sinh nặng
- Hại não
- Sẩy thai
- Thai chết lưu
Tin tốt là các bác sĩ đang tìm ra những phương pháp mới để cứu những đứa trẻ mắc bệnh Rh. Bác sĩ của mẹ bầu có thể theo dõi mức độ kháng thể của mẹ bầu và theo dõi tình trạng của em bé trong suốt thai kỳ để xem liệu bé có phát triển bệnh hay không. Mẹ có thể kiểm tra tình trạng hồng cầu của con bằng siêu âm Doppler hoặc chọc dò ối.
Nếu em bé của mẹ bầu phát triển tốt, mẹ bầu có thể mang em bé đủ tháng mà không có biến chứng. Sau khi sinh, em bé có thể được truyền trao đổi chất để thay thế các tế bào hồng cầu Rh dương bị bệnh bằng các tế bào Rh âm khỏe mạnh. Điều này ổn định mức độ của các tế bào hồng cầu và giảm thiểu thiệt hại thêm bởi các kháng thể lưu thông trong máu của em bé.
Theo thời gian, các tế bào máu Rh âm được hiến tặng này sẽ chết đi và tất cả các tế bào hồng cầu của em bé sẽ trở lại Rh dương tính, nhưng khi đó, các kháng thể tấn công sẽ không còn nữa.
Nếu bé gặp nạn hoặc thiếu máu trầm trọng, bé có thể được sinh sớm hoặc truyền máu qua dây rốn. Tỷ lệ sống sót của những em bé được truyền máu trong tử cung cao tới 80 đến 100 phần trăm, trừ khi chúng bị tràn dịch tinh mạc (một biến chứng do thiếu máu nặng), trong trường hợp này cơ hội sống sót là khoảng 40 đến 70 phần trăm.
🍩 Còn những lần mang thai sau này thì sao?
Một khi mẹ bầu đã nhạy cảm, mẹ bầu sẽ có kháng thể mãi mãi. Và mẹ bầu sản xuất nhiều hơn với mỗi lần mang thai, do đó nguy cơ mắc bệnh Rh cao hơn cho mỗi em bé tiếp theo.
Tình trạng Rh của mẹ bầu là một trong nhiều yếu tố mà xét nghiệm máu sớm sẽ xác định.
Xem thêm...
Ảnh